Gizi Seimbang Bumil

A. Dasar Perlunya Gizi Seimbang bagi Ibu Hamil

Pada masa kehamilan merupakan masa terjadinya strees fisiologi pada ibu hamil karana masa penyesuaian tubuh ibu terhadap perubahan fungsi tubuh.

Diit pada ibu hamil sebenarnya sama dengan pada ibu yang tidak hamil, namun kualitas dan kuantitas harus ditingkatkan melalui pola makan dan kebiasaan makan yang baik. Pola makan dan kebiasaan makan yang baik disini adalah menu seimbang dengan jenis makanan yang bervariasi. Pada masa kehamilan kebutuhan nutrisi tidaklah seimbang.

B.     Tahap Perkembangan Janin dan Kebutuhan Nutrisi

        Trimester I

1.)    Kualitas diit pada masa ini sangatlah penting

2.)    dua minggu setelah pembuahan, maka sel telur yang telah dibuahi menempel pada endometrium, kemudian terjadi pembelahan sel dengan cepat dan terjadi pembentukan plasenta

3.)    Masa penyesuaian tubuh ibu

4.)    Pertumbuhan janin masih lambat, sehingga kebutuhan nutrisi terutama kalori belum banyak

5.)    Perubahan fisiologis dengan tanda-tanda seperti ngidam, mual, muntah dapat menyebabkan nafsu makan menurun dan berakibat asupan nutrisi kurang 

 Trimester II

1.)    Pada masa ini pertumbuhan janin sangat pesat

2.)    Pada minggu III-VIII adalah masa pembentukan organ penting seperti jantung, hati, ginjal, dan otak

3.)    Dibutuhkan tambahan nutrisi baik dari segi kualitas maupun kuantitas untuk menghindari pengurangan asupan nutrisi dan cacat bawaan, menyimpan lemak dan nutrisi lainnya, serta persiapan partus dan laktas

 Trimester III

1.)    Sejak minggu VIII hingga menjelang persalinan sel-sel tubuh janin mengalami perbanyakan dan pembesaran

2.)    Pada saat ini tambahan nutrisi dibutuhkan untuk pertumbuhan janin yang cepat, persiapan persalinan dan persiapan menyusui

C.    Tujuan Diit Seimbang Bagi Ibu Hamil

1.)    Untuk memenuhi kebutuhan selama proses pertumbuhan janin

2.)    Untuk menunjang proses pertumbuhan berbagai organ ibu hamil yang mendukung proses kehamilan seperti pembesaran uterus dan mamae serta pertumbuhan placenta

3.)    Menjaga kesehatan dan gizi ibu hamil tetap optimal selama kehamilan, persalinan dan pasca persalinan

4.)    Persiapan laktasi untuk meningkatkan produksi ASI

5.)    Menghindari cacat bawaan, IUGR, BBLR, premature

D.    Syarat Diit Gizi Seimbang Bagi Ibu Hamil

• Cukup kalori, protein, lemak
• Cukup vitamin dan mineral
•   Mudah cerna dan tidak merangsang
• Cukup serat dan cairan

Pemantauan TumBang Balita

A.    PEMBINAAN TUMBUH KEMBANG BALITA

Balita merupakan periode yang paling kritis dalam menentukan kualitas SDM di mana proses tumbuh kembang berjalan dengan pesat. Peranan orang tua dalam membina tumbuh kembang balita sangat penting, karena kegagalan orang tua dalam mengasuh dan mendidik anak akan berdampak buruk di kemudian hari, di sini yang dimaksud dengan pertumbuhan anak balita adalah proses perubahan fisik seorang anak balita yang ditandai dengan pertubuhan tinggi dan berat badan sesuai dengan umumnya. Agar anak berkembang dengan baik amati kemampuan 7 aspek perkembangan yang dapat dicapai anak sesuai dengan usianya, perkembangan yang baik ditandai dengan bertambahnya kemampuan sesuai dengan bertambahnya umur.

Ketujuh aspek tersebut meliputi :

     1.      Gerakan kasar

2. Gerakan halus
3. Komunikasi pasif 
4. Komunikasi aktif 
5.     Kecerdasan 
6.     Menolong diri sendiri
7.      Bergaul

Konsep Dasar Bendungan Air Susu

1.      Definisi bendungan air susu

a.       Bendungan air susu adalah pembendungan karena penyempitan duktus laktiferi atau oleh kelenjar-kelenjar tidak dikosongkan dengan sempurna atau karena kelainan pada puting susu.

2.      Etiologi pada bendungan air susu

a.       Pengeluaran air susu yang kurang atau tidak adekuat atau kurang menyusui.

b.      Saluran  ASI  tersumbat  oleh  karena  BH  yang  terlalu  ketat. 

c.       Posisi bayi pada saat menyusui salah.

d.      Puting susu datar atau bermasalah.

3.      Tanda dan gejala bendungan air susu

a.       Mammae panas dan keras.

b.      Suhu badan naik.

c.       Payudara bengkak.

d.      Nyeri payudara.

TANDA-TANDA BAHAYA PADA KEHAMILAN LANJUT

1. Perdarahan pervaginam

a. Batasan

Perdarahan antepartum/ perdarahan pada kehamilan lanjut adalah perdarahan pada trimester dalam kehamilan sampai bayi dilahirkan. Pada kehamilan lanjut, perdarahan yang tidak normal adalah merah, banyak dan kadang-kadang tapi tidak selalu, disertai dengan rasa nyeri.

b. Jenis perdarahan antepartum

1. Plasenta Previa

Adalah plasenta yang berimplantasi rendah sehingga menutupi sebagian/seluruh ostium uteri internum (implantasi plasenta yang normal adalah pada pesan depan, dinding rahim/ di daerah fundus uteri).

a. Gejala-gejala

1. Gejala yang terpenting adalah perdarahan tanpa nyeri, bisa terjadi secara tiba-tiba dan kapan saja

2. Bagian terendah anak sangat tinggi karena plasenta terletak pada bagian bawah rahim sehingga bagian terendah tidak dapat mendekati pintu atas panggul.

3. Pada plasenta previa, ukuran panjang rahim berkurang maka pada plasenta previa lebih sering disertai kelainan letak.

b. Deteksi dini

1. Pengumpulan data

a. Tanyakan pada ibu tentang karakteristik perdarahannya, kapan mulai, seberapa banyak, apa warnanya, adakah gumpalan dan lain-lain.

b. Anamnesis perdarahan tanpa keluhan, perdarahan berulang.

2. Pemeriksaan fisik

a. Periksa TD, suhu, nadi dan DJJ.

b. Jangan melakukan pemeriksaan dalam dan pemasangan tampon, karena hanya akan menimbulkan perdarahan yang berbahaya dan menambah kemungkinan infeksi.

c. Lakukan pemeriksaan luar (ekternal), rasakan apakah perut bagian bawah lembut pada perabaan.

d. Pemeriksaan Inspekulo dilakukan secara hati-hati, dapat menentukan sumber perdarahan berasal dari canalis servikalis atau sumber lain seprti varices yang pecah, dan kelainan serviks (polip, erosi Ca)

3. Pemeriksaan USG

a. Diagnosis plasenta previa dapat ditegakkan dengan pemeriksaan ultrasonografi (USG). Penggunaan USG transabdominal memiliki ketepatan diagnosis mencapai 95-98%.

b. Pemeriksaan USG dapat menentukan implantasi plasenta dan jarak tepi plasenta terhadap ostium.

4. Pemeriksaan dalam di meja operasi

a. Jika USG tidak tersedia dan usia kehamilan 37 minggu, diagnosis dapat ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan dalam di meja operasi dengan cara lakukan pembedahan plasenta secara langsung mulai pembukaaan serviks.

b. Jika masih terdapat keraguan diagnosis, lakukan pemeriksaan digital dan hati-hati.

Mioma Uteria

Mioma uteri adalah neoplasma jinak yang berasal dari otot uterus dan jaringan ikat. Mioma memiliki reseptor estrogen yang lebih banyak dibandingkan miometrium normal. Menurut letaknya, mioma terdiri dari mioma submukosum, intramural dan subserosum. Perubahan sekunder pada mioma uteri sebagian besar bersifat degenerative.

Menurut letaknya mioma dapat dibagi sebagai berikut :

1.        Mioma sub mukosa, berada dibawah endometrium dan menonjol kedalam rongga uterus.

2.        Mioma intramual, terdapat di dinding uterus diantara serabut miometrium.

3.     Mioma sub serosum, apabila tumbuh keluar di dinding uterus sehingga menonjol pada permukaan uterus, diliputi oleh serosa.

Gejala tersebut dapat digolongkan sebagai berikut :

1.        Perdarahan abnormal seperti hipermenorea, menoragia, metroragia, faktor penyebab :

a.         Pengaruh ovarium sehingga terjadi hyperplasia endometrium sampai adnokarsinoma endometrium.

b.         Permukaan endometrium yang lebih luas dari biasanya.

c.         Atrofi endometrium diatas mioma sub muksum.

d.        Miometrium tidak dapat berkontraksi optimal karena sarang mioma diantara serabut miometrium.

2.        Rasa Nyeri

Bukan merupakan gejala yang khas tetapi dapat timbul karena gangguan sirkulasi darah pada sarang mioma yang diserta nekrosis setempat dan peradangan.

3.        Gejala dan Tanda Penekanan

Hal ini bergantung dari besar dan tempat mioma uteri, penekanan pada kandung kemih akan menyebabkan poliuri. Pada ureta dapat menyebabkan retensi urine, pada ureter dapat menyebabkan hidrourter dan hidronefrosis, pada rectum dapat menyebabkan obstipasi dan tenesmia. Pada pembuluh darah dan pembuluh limfe di panggul akan menyebabkan oedema tungkai dan nyeri panggul

Pengobatan Operatif

1.        Miomektomi : Adalah pengambilan sarang mioma saja tanpa pengangkatan uterus. Tindakan ini dapat dikerjakan misalnya pada mioma sub mukosum pada mioma geburt dengan cara eksterpasi lewat vagina, kemungkinan akan terjadi kehamilan setelah miomektomi adalah 30 – 50 %.

2.        Histerektomi  : Adalah pengangkatan uterus, yang umumnya merupakan tindakan terpilih. Histerektomi dapat dilaksanakan pervaginam. Histerektomi total umumnya dilakukan dengan alasan mencegah akan timbulnya karsinoma secisis uteri. Histerektomi supra vaginal hanya dilakukan apabila terdapat kesukaran teknis dalam mengangkat uterus keseluruhannya.

3.        Radioterapi : Tindakan ini bertujuan agar ovarium tidak berfungsi lagi sehingga penderita mengalami menopause, radioterapi ini umumnya hanya dikerjakan kalau terdapat kontra indikasi untuk tindakan operasi.

“ ASI ” (AIR SUSU IBU)

 

APA ITU ASI ????

—   ASI (Air Susu Ibu) merupakan makanan paling sesuai untuk bayi sebagai makanan pokok yang baik untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi.

—   ASI diberikan pada umur bayi 0 – 2 tahun, di aman pada umur 0 – bulan bayi hanya mendapat ASI saja tanpa pemberian makanan tambahan.

 KOMPOSISI ASI :

ASI di bedakan menjadi 3 macam yaitu :

1.      Kolostrum

Yaitu ASI yang dihasilkan pada hari pertama sampai hari ketiga setelah bayi lahir.

2.      ASI masa transisi

Yaitu ASI yang dihasilkan pada hari keempat sampai hari kesepuluh.

ASI mulai berwarna putih bening dengan susunan yang disesuaikan dengan kebutuhan bayi dan kemampuan mencerna bayi.

3.       ASI matur

-          Yaitu ASI dihasilkan  mulai hari kesepuluh  sampai seterusnya.

-          Pengeluaran ASI penuh sesuai dengan peerkembangan umur bayi.

 Zat-zat yang ada dalam ASI adalah :

• Air susu
•  Protein
•  Lemak
•  Karbohidrat
•  Mineral
•  Kalori
•  Vitamin
•  Zat kekebalan dalam ASI
•  Lisosim
•  Laktoferin

APA MANFAAT ASI ??

1.      Manfaat ASI untukbayi

• Nutrisi yang sesuaiuntukbayi
•  Mengandungzatprotektif
•  Mempunyaiefekpsikologi yang menguntungkan
•  Menyebabkan pertumbuhan yang baik 
• Mengurangi kerusakan gigi

 2.     Manfaat ASI untukIbu

a.      Aspek kesehatan Ibu

• Menyusui dapat sebagai metode KB dalam waktu relative 3 – 4 bulan
•   Mempercepat terjadinya involusi uterus
•   Mengurangi kejadian karsinoma mammae
•   Menumbuhkan hubungan batin lebih sempurna

b.      Aspek keluarga berencana

-        Menyusui secara murni dapat menjarangkan kehamilan, hormone yang mempertahankan laktasi bekerja menekan hormone untuk ovulasi, sehingga dapat menunda kembalinya kesuburan.

c.      Aspek psikologi
            Ibu akan merasa bangga dan merasa diperlukan dan akan menambah hubungan batin antara ibu dan bayinya.

3.      Manfaat ASI untuk Keluarga

    AspekEkonomi

Secara ekonomi ASI mudah di dapat tidak perlu membeli, sehingga ekonomi keluarga tidak akan terganggu untuk membeli susu selain ASI.

    AspekPsikologi

Kebahagiaan keluarga bertambah karena kelahiran lebih jarang sehingga suasana kejiwaan ibu baik dan dapa mendekatkan buhungan bayi dan keluarga.

    AspekKemudahan

Menyusui sangat praktis dapat diberikan kapan saja tanpa harus bingung untuk memasak air, botol, dot dsb.